Poniżej można się zapoznać z niektórymi pytaniami, które otrzymaliśmy od pacjentów i z odpowiedziami, które im udzieliliśmy.

Kto wykonuje niezbędne badania przy skierowaniu pacjenta na leczenie szpitalne?

Jeśli pacjent został zakwalifikowany do leczenia w oddziale szpitalnym (zwłaszcza planowego), konieczne badania i konsultacje wykonuje szpital. Przerzucanie ich na POZ lub na pacjenta jest nieprawidłowe — zgłoś to dyrekcji szpitala, a w razie potrzeby do właściwego OW NFZ.

Gdzie można wykonać badanie usg? 

Kto wykonuje niezbędne badania przy skierowaniu pacjenta na leczenie szpitalne?

Jeśli pacjent został zakwalifikowany do leczenia w oddziale szpitalnym (zwłaszcza planowego), konieczne badania i konsultacje wykonuje szpital. Przerzucanie ich na POZ lub na pacjenta jest nieprawidłowe — zgłoś to dyrekcji szpitala, a w razie potrzeby do właściwego OW NFZ.

Czyje są „własnością” wyniki badań?

Dokumentacja medyczna (w tym wyniki) jest własnością podmiotu leczniczego, ale pacjent (przedstawiciel ustawowy/osoba upoważniona) ma prawo dostępu i kopii. Udostępnienie: do wglądu, wyciągi/odpisy/kopie.

Wizyta kontrolna po operacji (np. zaćmy) w innym ośrodku

Po wypisie szpital zapewnia ciągłość leczenia — zwykle przez poradnię przyszpitalną (często w trybie „pilne/cito” wpisanym na skierowaniu). W praktyce wymagane jest odrębne e-skierowanie na poradę poszpitalną, ale świadczenie jest bezpłatne w ramach NFZ. Jeśli odmawiają — złóż skargę do OW NFZ.

Czy POZ ma obowiązek bezpłatnie wykonać badania zlecone przez specjalistę?

Nie. Badania zlecone przez AOS wykonuje i finansuje AOS w miejscu, które wskaże. POZ realizuje własny katalog badań.

Czy „stare” skierowanie (niewykorzystane z ubiegłego roku) jest ważne?

Tak. Skierowanie do poradni specjalistycznej jest ważne do czasu ustania przyczyny, dla której je wystawiono (wyjątki: np. rehabilitacja — rejestracja do 30 dni).

POZ odmówił badań, bo „dopiero się Pan zapisał”

Lekarz POZ może zlecić badania już na pierwszej wizycie, jeżeli są wskazania. Zasadność badań zawsze ocenia lekarz.

Rezonans magnetyczny — kto może wystawić skierowanie?

Ambulatoryjny rezonans (MR) to świadczenie diagnostyczne kosztochłonne — co do zasady kieruje lekarz specjalista w AOS (lub lekarz z oddziału/szpitala w ramach kontynuacji).

USG/RTG tarczycy: specjalista mówi, że „tylko prywatnie”

Jeśli lekarz AOS zlecił badanie, musi wskazać miejsce jego realizacji w ramach NFZ (własna pracownia lub podwykonawca). Pacjent nie płaci. Odmowa to naruszenie zasad kompleksowości.

„Zapisujemy tylko w pierwszy poniedziałek” / „kontrakt skończony”

Świadczeniodawca musi wpisywać pacjentów na listę oczekujących na bieżąco, w godzinach udzielania świadczeń. Ustalanie pojedynczych „okienek zapisów” jest niezgodne z zasadami prowadzenia list. Gdy umowa wygasa, pacjent powinien otrzymać zaświadczenie o wpisie i terminie oraz zwrot oryginału skierowania do rejestracji gdzie indziej.

USG jamy brzusznej wymagane przed pierwszą wizytą w AOS

POZ dołącza do skierowania niezbędne badania potwierdzające wstępne rozpoznanie. Dodatkowe badania wymagane przez poradnię zleca specjalista AOS.

Usuwanie brodawek: „4 wizyty to za dużo?”

Liczba wizyt i sposób prowadzenia leczenia to decyzja lekarza zgodna z aktualną wiedzą medyczną; NFZ nie narzuca „liczby wizyt na zabieg”. Jeśli masz wątpliwości — złóż skargę do Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej lub RPP. (Brak przepisu limitującego; kompetencje merytoryczne po stronie lekarza.)

Specjalista zmienił miejsce pracy — co z moim leczeniem?

Jeśli Twój dotychczasowy lekarz przyjmuje w innej poradni mającej umowę z NFZ, potrzebujesz nowego e-skierowania do poradni w nowym miejscu. Pacjent zawsze wybiera poradnię spośród tych z umową NFZ.

RTG — kto wystawia skierowanie?

Skierowanie na badania z promieniowaniem jonizującym wystawia uprawniony lekarz prowadzący (POZ lub specjalista) — to obowiązek wynikający z przepisów dot. ochrony radiologicznej.

Skierowanie na badania od lekarza POZ

Otrzymałem od lekarza rodzinnego skierowanie do kardiologa. Podczas wizyty u tegoż kardiologa dowiedziałem się, że muszę mieć wykonane badania krwi aby zdiagnozować ewentualną chorobę wieńcową. Kto wystawia zlecenie tych badań, kardiolog czy lekarz rodzinny?

Lekarz specjalista zgodnie z aktualną wiedzą medyczną przeprowadza badanie pacjenta, zakończone postawieniem diagnozy wstępnej lub ostatecznego rozpoznania oraz orzeka o stanie zdrowia pacjenta. Następnie lekarz specjalista może kierować na wszystkie badania diagnostyczne niezbędne do rozpoznania choroby, postawienia diagnozy i prowadzenia terapii. Badania diagnostyczne, na które kieruje lekarz specjalista, wykonywane są na podstawie skierowania w miejscu wskazanym przez lekarza.

Pacjent nie ponosi żadnych kosztów badań. Pobieranie dodatkowych opłat za badanie (np. za baterie do aparatu Holtera) jest niczym nieuzasadnione.

W przypadku, gdy istnieje potrzeba konsultacji z innym specjalistą może on pokierować do lekarza o innej specjalizacji. O taką konsultację może wystąpić do lekarza prowadzącego także sam pacjent. Jeżeli pacjent jest kierowany z jednej poradni specjalistycznej do innej, wraz ze skierowaniem powinny zostać przekazane wszystkie dostępne wyniki badań.

Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący pacjenta w poradni specjalistycznej zobowiązany jest do pisemnego informowania lekarza rodzinnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, ich dawkowaniu i czasie stosowania oraz o wyznaczonych wizytach kontrolnych. Lekarz specjalista wystawia pacjentowi zaświadczenie z rozpoznaniem choroby i zalecaną farmakoterapią, na podstawie którego lekarz POZ może wystawiać recepty przez okres wskazany w zaświadczeniu od lekarza specjalisty.

Lekarz specjalista w toku prowadzenia rozpoznania nie powinien kierować na badania do lekarza POZ.

 

Narzucanie pracowni RTG

Czy lekarz rodzinny wydając skierowanie na rtg pacjentowi miał prawo na skierowaniu wskazać konkretne miejsce, do którego pacjent ma się udać w celu zrobienia prześwietlenia, poza miejscem zamieszkania pacjenta.Czy pacjent nie ma możliwości samemu dokonać wyboru miejsca leczenia się?

Lekarza POZ najlepiej wybrać w pobliżu domu – dzięki temu i łatwiej o wizytę domową i o wykonanie badań diagnostycznych. Tak, lekarz miał prawo wskazać miejsce bezpłatnego wykonania badania RTG. NFZ opłaca leczenie pacjenta stawką kapitacyjną, a poradnia POZ podpisuje umowy z pracowniami RTG, które wykonują dla jej pacjentów badania. Pacjent może zatem wykonać bezpłatnie RTG tylko we wskazanej przez lekarza pracowni RTG.

 

Kontrola po zabiegu

Czy poradnia na rejonie ma prawo odesłać pacjenta po zabiegu gdy na karcie informacyjnej jest odręczny zapis lekarza prowadzacego o kontroli po zabiegu  na rejonie za 7 dni.

Po zabiegu/operacji pacjent ma przez 30 dni prawo do skorzystania z tzw. porady poszpitalnej – może z niej jednak skorzystać tylko w poradni przyszpitalnej placówki, w której był hospitalizowany. 

Badania krwi w ciąży (ginekolog prywatnie, a NFZ?)

Jeśli ciążę prowadzi lekarz w ramach NFZ, zleca niezbędne badania w NFZ. Prowadzenie ciąży prywatnie nie daje podstaw do żądania, by POZ finansował badania „na potrzeby” lekarza prywatnego — POZ nie ma takiego obowiązku. Rozważ kontynuację w poradni z umową NFZ.

 

USG piersi po prywatnej wizycie i podejrzeniu nowotworu

Skierowanie z gabinetu prywatnego co do zasady realizuje się poza NFZ. Jeśli istnieje podejrzenie nowotworu, lekarz POZ albo specjalista w NFZ może wystawić kartę DiLO, co uruchamia szybką ścieżkę onkologiczną (diagnostyka i leczenie bez „ogólnej” kolejki).