Dr Irena Behrens – ginekolog i położnik

Pola oznaczone gwiazdką * są obowiązkowe

Twój E-mail*
Imię i Nazwisko*
PESEL*
Numer telefonu*
Podaj pożądany termin jeżeli ma być inny niż najbliższy dostępny
Wizyta w gabinecie czy teleporada?*

• wizyta w gabinecieteleporada

Wizyta na NFZ czy prywatna?*

• Wizyta na NFZwizyta prywatna

Czy może być inny lekarz?*

• Może być inny lekarzTylko ten lekarz

Dodatkowe informacje